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不可不知煎服和代煎中药需要额外注意的那些 [复制链接]

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煎药是一门学问,药效的高低与煎药的步骤与过程都有相当大的联系。

煎药常见的问题

爱干净的顾客,把中药用水冲了一遍又一遍;需要先煎的药品,放入其他药物一起煎;后下的药品忘记了或是觉得麻烦一起煎;为了节约时间,用热水煎药;开始加水不够,煎药途中加冷水等错误的煎煮方法。

1、中药煎煮前需要清洗吗?

回答:一般不需要

这是因为:

A.水洗可使药材的水溶性成分丢失。

B.水洗可致部分药材辅料丢失。

C.水洗可使粉末类药材丢失。

2、火候的选择:煎药温度的高低,中医称之为火候。

中医常用文火、武火来表示。文火,就是弱火(小火),武火就是强火(大火),一般煎药在药物未沸之前用武火急煎,沸后可文火慢煎,煎熬时应加盖,避免有效成分挥发。

3、煎煮中药应注意的问题

首先是浸泡,在煎药前要先用清水将药材浸泡30分钟,使其软化,再加热煎煮,而不能直接用沸水煎煮,否则药物里的蛋白质很快就会凝固,影响中药内有效成分的煎出。

然后煎药并非越浓越好,日常生活中很多人认为煎的时间长些,中药饮片中的有效成分才都会煎出来。其实,这样的认识有失偏颇。中药并非煎得越浓效果越好。

4、煎煮前药的浸泡和加水量

煎煮前应将药物预先浸泡湿润。因为植物性中药大多数是干品,有一定的体积、厚度。在煎煮前必须用冷水在室温下浸泡,其目的是使中药湿润变软,细胞膨胀,使有效成分首先溶解在药材组织中。

关于加水量,以传统经验,将饮片置煎锅内,加水至超过药物表面3~5厘米为度,第二次煎可超过药渣表面1~2厘米。

5、煎煮的次数和煎煮时间

一般认为以煎煮两次为宜。因为多次煎比一次长时间煎熬更佳。

煎煮时间:头煎以沸腾开始计算时间需20~25分钟,二煎需15~20分钟。

解表药:头煎煮10~15分钟,二煎煮10分钟。

滋补头煎煮30~40分钟,二煎煮25~30分钟。

注:应将头煎和二煎的药物混合后分次服用。

6、特殊中药材的煎煮方法

先煎

先煎药一般加水~毫升,用武火煮沸10~30分钟后,再加入其他一般药物中,将水加至适量时,继续煎煮。

先煎的药物大致有:

A.介壳类:生龙骨、牡蛎、龟板、鳖甲、豹骨、鹿角、水牛角等。

B.矿物类:生石膏、寒水石、磁石、代赭石、白石英、紫石英。

C.含有毒性质:乌头、商陆、生南星、生半夏、附子等。

后下

一般应在煎药结束之前5~10分钟放入为宜。

后下药大致有:薄荷、砂仁、肉豆蔻、沉香、肉桂、广木香等气味芳香、含挥发性成分的药物。另外还有钩藤、大黄、番泻叶、徐长卿等不能久煎的药物也适宜后下。

包煎

把药物装在纱布袋中与其他药物同煎。

包煎的药物大致有:葶苈子、车前子、蚕砂、旋覆花、滑石粉、六一散、青黛、马勃、生蒲黄等含有粘液质、绒毛和体轻易漂浮的药物。

另煎

取汁后倒入药汤中服用。

另煎的药材有人参、西洋参、鹿茸、燕窝、银耳等贵重药物。

烊化

即将胶类、膏滋类、糖类或无机盐类药物于其他药煎得的药液(去渣)中加热,溶化成液体剂型。

烊化的药物有:阿胶、龟板胶、鹿角胶、枇杷叶膏、芒硝、玄明粉等。

兑服

将液体药物与其他药物煎取汁液,兑入服用。

兑服的药物有:竹沥、姜汁、鲜藕汁等。

冲服

对于贵重药物或成分易被破坏的药物宜研粉冲服,如羚羊角粉、犀角粉、水牛角末、珍珠粉、沉香末等。

7、煎药的禁忌

1.忌用热水煎煮:直接用热水煎煮,中药材表层的淀粉、蛋白质等成分会因突然受热而糊化或凝固,妨碍淀粉、蛋白质本身的浸出,也阻碍中药材内部其他有效成分的浸出。所以煎煮中药以凉开水为好。

2.忌服煎煳的中药:中药一旦煎煳,其性质就会发生改变。例如,滋补性中药煎糊后,其性味会由甘甜变成苦涩,不可能再起到滋补作用;活血化瘀药物煎煳后,会变成具有止血作用的药物。

大部分中药煎煳后,有效成分都会遭到破坏,甚至效果相反,该清热的不能清热,该滋补的不能滋补。因此,中药煎煳后应丢弃。

提醒:服法错误药效全无

一服药一般一天煎两次(早上煎一次,药渣到晚上再煎一次)。但夏季不能再这样煎药,而是应当煎出一次后,再加水煎第二剂混合放至晚上服用,煎出的药汁及时放入冰箱低温保存,保存容器可用玻璃、瓷或者不锈钢制品,不宜用塑料、铁、铝制品。

饮用前从冰箱拿出来的药液前,应先彻底加热,以防引发肠胃不适,加热时,应把药液放入蒸锅、电饭煲隔水蒸,最好不用微波炉加热。自己煎煮的中药汤剂一般不建议隔夜服用。

在中药发挥药效期间,应注意不要食用萝卜和绿豆等食物,还应忌烟酒、生冷、辛辣、海鲜、咖啡、茶等。

夏季阳气盛,再吃烧烤、辛辣、辛温食物容易阳上加阳引起上火,因此服药期间都不宜食用,以免影响药效。同时,咖啡、茶等饮料中含有鞣酸等物质,对药效也有影响,应与服用汤药的时间错开。

提醒:要注意保存

医院或者药店代煎的中药一般采用真空密封包装,保存时间是比较长的,但夏季气温比较高,最好是将药液放在冰箱里储存,保存时间不宜超过七天,不能图方便请人代煎多袋中药拿回家慢慢服用。

如果药液袋鼓起或者药液变味、有气泡时,药液很可能已经变质,最好不要服用。

代煎中药存储及服用要注意这几点

随着生活节奏的加快,为了节省时间,不少服用中药汤剂的病人都会选择中药代煎,即让药房煎好抽真空封存。这样一来,药汁就能保存久些。但是,和食物一样,也很容易变质,若服用变质中药,不仅对疾病无治疗作用,可能还会造成胃肠疾病。

如何保存

医生开药通常一次会开7-14天的药量。病人选择代煎,取药拿回家,建议将密封真空包装的中药汤剂放在冰箱冷藏室0℃~5℃范围内保存,保存时间应在7~14天。临床上,药师交代病人保存最好不要超过14天,保存超过7天的中药,最好在服用前置于沸水中煮沸后再服用。特别是所煎煮的中药中含有全蝎、蜈蚣等动物类中药或含有高糖的中药,如熟地、黄芪等时,变质更快,保存时间建议不要超过7天。药液袋鼓起或药液变味、有气泡等异常现象属变质,不可服用。如果是用患者自己提供的器皿来盛放的中药汤剂,一般不建议隔夜服用,即使放置在冰箱冷藏室中,也不应超过3天,以免药液变质影响疗效。由于条件限制,没有冰箱储存的病人,春秋季节,则可将装好的药连袋放在冷水盆中,将盆放在阴凉处,必要时需在水中加冰,一般可以保存5-7天。

如何服用

代煎好的中药一般是真空包装的,冰箱取出服用时,剪开袋子倒出药汁用碗隔水热或倒入不锈钢锅、玻璃锅稍稍热一下就可以吃的。最好提前半小时把代煎中药从冰箱取出,然后在一个稍大的容器内加毫升左右热水,连袋子放入容器,保证热透,以免喝下冷热不匀的汤药导致肠胃不适。必要时可以多换一次热水保证汤药热透。

注意事项

1.偶有服用中药后,感觉味道与上次不一样,这与味觉适应性等因素有关,属于正常的心理反应。若有明显的嗖味,酸味,不应服用。

2.药液内有药渣沉淀属于正常现象,不影响药效。如出现发泡、发酵、粘稠等异常现象,则不可再服用。

3.对服药有任何疑问或服药后有任何异常反应,均及时与医师联系。

4.药液全部服用完,医院复诊,以使医生根据病情调整用药,千万不可按照原方续配中药,以免耽误治病甚至引起不良反应。(综合整理)

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